醫(yī)療事故鑒定有關(guān)知識(shí)

　　1、 醫(yī)療事故鑒定的時(shí)效

　　時(shí)效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請；如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒有實(shí)質(zhì)意義。

　　2、 那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定？

　　1） 法院委托；

　　2） 衛(wèi)生行政部門移交；

　　3） 患者本人；

　　4） 死亡患者的近親屬，順序?yàn)椋孩倥渑饥谧优?、父母③兄弟姐妹?

　　5） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　3、 哪些情況下醫(yī)學(xué)會(huì)不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定？

　　1） 當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會(huì)提出鑒定申請的；

　　2） 醫(yī)療事故爭議涉及多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會(huì)已經(jīng)受理的；

　　3） 醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的；

　　4） 當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的（司法機(jī)關(guān)委托的除外）；

　　5） 非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的；

　　6） 衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。

　　4、 上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用是多少？

　　區(qū)（縣）級醫(yī)療事故鑒定費(fèi)為2500元，省、直轄市級為3000元。

　　5、 醫(yī)療事故鑒定費(fèi)用由誰預(yù)繳付？

　　1） 雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費(fèi)；

　　2） 衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費(fèi)；

　　3） 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后，對需要移交醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；

　　4） 法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付；

　　5） 對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請?jiān)俅舞b定人繳付；

　　6） 經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付；經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當(dāng)事人支付。

　　6、 患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料

　　1） 提起鑒定當(dāng)事人的身份證明

　　2） 病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料；住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。

　　7、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料

　　1） 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

　　2） 住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

　　3） 搶救急?；颊?，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

　　4） 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

　　5） 與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

　　8、 抽取鑒定專家的注意點(diǎn)

　　1） 涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組；

　　2） 專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請其回避：

　?、?是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；

　?、?與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的；

　?、?與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。

　　9、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定？

　　不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。

　　10、書面陳述意見的主要內(nèi)容

　　提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會(huì)提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內(nèi)容：

　　1） 當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等；

　　2） 對醫(yī)療事件爭議的焦點(diǎn)；

　　3） 爭議焦點(diǎn)的事實(shí)依據(jù)；

　　4） 闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯(cuò)，且該醫(yī)療過失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由

　　經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款（四）至（八）項(xiàng)內(nèi)容；經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。

　　11、醫(yī)療事故的責(zé)任分類

　　1） 完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成；

　　2） 主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用；

　　3） 次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用；

　　4） 輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

　　12、再次鑒定的提起

　　1） 提起人為對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人；

　　2） 時(shí)效：自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出；

　　3） 費(fèi)用繳付方：一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。

　　13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止

　　醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前，雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。

　　14、書面陳述意見的重要性

　　當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

　　該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應(yīng)簡明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響專家的效果。

　　15、醫(yī)療事故鑒定會(huì)的程序

　　鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：

　　1） 雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu)；

　　2） 專家鑒定組成員根據(jù)需要提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答，必要時(shí)，可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查；

　　3） 雙方當(dāng)事人退場；

　　4） 專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論；

　　5） 經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。

　　16、參加鑒定會(huì)的重要技巧

　　1） 當(dāng)事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情；

　　2） 陳述應(yīng)當(dāng)針對重點(diǎn)展開，對陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù)；

　　3） 針對專家的提問，回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè)，尤其應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，對不知道的問題不要強(qiáng)詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。

　　17、鑒定結(jié)論在多少時(shí)間內(nèi)作出？

　　醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。

　　18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容

　　1） 雙方當(dāng)事人的基本情況及要求；

　　2） 當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查材料；

　　3） 對鑒定過程的說明；

　　4） 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；

　　5） 醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；

　　6） 醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；

　　7） 醫(yī)療事故等級；

　　8） 對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。

　　19、 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性

　　醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù)，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為 中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯(cuò)，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且要承擔(dān)行政 責(zé)任，對醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。